經(jīng)濟導報記者 戚晨
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸改變原有的醫(yī)療模式，將原來醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與居民之間的信息孤島有效連接起來，提升醫(yī)療資源的利用效率，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)元素與醫(yī)療之間1+1>2的關(guān)鍵。
山東已出臺相關(guān)政策，支持鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，推進醫(yī)療、護理、急救、藥事等服務(wù)領(lǐng)域便民惠民措施全面落地。近日，經(jīng)濟導報記者專訪山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實施單位、行業(yè)企業(yè)及專業(yè)人士，對此進行了調(diào)查。
從“可選項”到“必選項”
“從2018年正式開始運行，前期經(jīng)過多年的建設(shè)和摸索，目前已經(jīng)進入了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的3.0版本，技術(shù)平臺可以提供醫(yī)聯(lián)體之間的服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)技方面的4方面服務(wù)，形成醫(yī)聯(lián)體的運轉(zhuǎn)�！鄙綎|省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主任王晶告訴經(jīng)濟導報記者，該院線上接診量明顯上升，“現(xiàn)在全院一天的線上接診量較之前翻了數(shù)倍。為了滿足更多患者不同時段的就醫(yī)需求，醫(yī)院設(shè)有專門的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生崗位，醫(yī)生輪流值班，24小時在線接診。目前可通過線上為患者提供診前咨詢、用藥指導、護理指導以及心理咨詢。從服務(wù)內(nèi)容，進行了多方面的創(chuàng)新�！�
此前，互聯(lián)網(wǎng)診療僅被限定在常見病、慢性病的復(fù)診領(lǐng)域。但山東各大醫(yī)院如今都將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式延伸到了醫(yī)院的各個流程環(huán)節(jié)�！捌鋵�，在我們的門戶網(wǎng)站或者APP、小程序等應(yīng)用背后，是強大的運轉(zhuǎn)體系�！蓖蹙г诮邮芙�(jīng)濟導報記者專訪時指出，目前省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上上線了289位醫(yī)生，通過各種激勵政策促進醫(yī)生“觸網(wǎng)”。比如患者在線上咨詢，傾向于找專家咨詢的，后臺會給專家進行電話提醒，專家可以保證在完成本職工作后進行回復(fù)，等待不會超過24小時。“此前的觀念，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個‘可選項’，但如今互聯(lián)網(wǎng)思維已經(jīng)慢慢滲透到每一位醫(yī)生，我們會逐步激勵大家來感受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實用性�！�
王晶表示，以前醫(yī)院每個醫(yī)生的診療方案，也曾在模式探索中有過曲折，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的不斷完善，如今患者和醫(yī)生線上線上全程溝通，平臺會納入患者管理，后期復(fù)診提醒、用藥提醒、可以將就診的單點模式變成了線段模式，未來可以把“線段”變成“長鏈”，能夠把全生命周期全部穿起來�！氨热缭袐D產(chǎn)后到生完孩子后，醫(yī)院都會提供給產(chǎn)婦非常優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和照顧，在產(chǎn)婦和嬰兒健康營養(yǎng)方面可以給予指導，可以說利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺，相當于以整個醫(yī)院的專家醫(yī)生來進行健康保障�！�
王晶表示，目前通過省立三院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，累計有40多萬患者進行過健康管理項目、慢病管理項目的咨詢或診療，接下來隨著范圍的擴大，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將成為“必選項”，服務(wù)于每一個環(huán)節(jié)。
打通“醫(yī)-藥-險-支付”閉環(huán)
“疫情三年，我們一方面上線免費在線義診、慢病續(xù)方服務(wù)，一方面上線1藥網(wǎng)O2O平臺，讓藥店免費入駐，打通支援戰(zhàn)疫所需藥品和物資的綠色通道�！�1藥網(wǎng)高級副總裁兼首席公共事務(wù)官劉彤在此前接受采訪時介紹，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺提供在線義診和免費續(xù)方服務(wù)，覆蓋城市超過370個。
政策護航行業(yè)發(fā)展。2022年12月1日，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》正式實施。這意味著，討論多年、經(jīng)過三次征求意見、多地試點的網(wǎng)售處方藥，終于正式“開閘”，這也給了更多醫(yī)藥電商平臺、連鎖藥店帶來更廣闊的線上空間。
經(jīng)濟導報記者在走訪調(diào)研中了解到，醫(yī)藥電商平臺通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮著重要作用。山東省藥品監(jiān)督管理局黨組書記、局長于濤在3月2日召開的新聞發(fā)布會上表示，省藥監(jiān)局等6個部門聯(lián)合出臺《關(guān)于創(chuàng)新監(jiān)管促進藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，提出鼓勵創(chuàng)新藥品流通模式，引導“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。在保證藥品可追溯和質(zhì)量安全的前提下，開展集團內(nèi)多倉協(xié)同配送，探索藥品直調(diào)試點，同時推進藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)集團內(nèi)倉儲資源整合利用。
“多元協(xié)作與開放共融將是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向�！贬t(yī)藥營銷平臺“醫(yī)藥客”CEO孫文斌對經(jīng)濟導報記者表示，山東無論是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、健康服務(wù)機構(gòu)，還是醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)，以及AI、大數(shù)據(jù)等創(chuàng)新企業(yè)，都可以合作融入數(shù)字醫(yī)療平臺生態(tài)，共享數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)及模式，共同推進行業(yè)良性發(fā)展。
劉彤同樣表示，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，最根本的目的還是為大眾健康提供人性化服務(wù)�！拔覀儗⒗^續(xù)完善藥品和患者連接場景，整合醫(yī)療服務(wù)能力，推動產(chǎn)業(yè)數(shù)字化向藥品的供給側(cè)拓展，加強藥品供應(yīng)鏈服務(wù)和數(shù)字化營銷服務(wù)的能力。并在完善藥品供應(yīng)鏈，數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升的背景下，進一步引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)生資源，為改善國內(nèi)醫(yī)療資源分布不均衡、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供云解決方案，有效解決藥品可及性問題、降低大眾用藥負擔�！�
監(jiān)管要求“嚴管”+“巧管”
截至2022年底，山東共開設(shè)174家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為發(fā)熱患者、慢性病患者提供線上診療、用藥指導、預(yù)約掛號、心理咨詢等服務(wù)。2月13日，山東省衛(wèi)生健康委發(fā)布了《山東省互聯(lián)網(wǎng)診療管理實施辦法》（以下簡稱“《辦法》”），明確了山東互聯(lián)網(wǎng)診療的資質(zhì)準入，對醫(yī)療機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全等方面的監(jiān)管提出明確要求，界定監(jiān)管責任，為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展提供了更為清晰的方向指引。
“變化是幾方面的。一是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院涉及的實體醫(yī)院等級或類別有要求。限制為‘醫(yī)院’‘婦幼保健院’‘�？萍膊》乐卧骸悇e（不包括社區(qū)醫(yī)院）的醫(yī)療機構(gòu)，獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須依托符合上述類別要求、電子病歷三級以上水平的實體醫(yī)療機構(gòu)。二是線上依托線下有‘一對一’的要求。無論采用哪種模式申辦，都是一家實體醫(yī)院對應(yīng)一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。三是執(zhí)業(yè)要求更具體。醫(yī)生需具有5年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，醫(yī)療服務(wù)需在醫(yī)患雙方實時互相可視的環(huán)境下進行。”孫文斌認為，互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管持續(xù)加強，因此，亟須政策引導扶持與法規(guī)監(jiān)管指導相結(jié)合。此外，《辦法》要求，醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入前要搭建互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)信息系統(tǒng)，并與山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)平臺對接，開放數(shù)據(jù)接口，主動接受監(jiān)督。孫文斌介紹，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)平臺于2022年6月6日正式上線，可以實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全四方面的監(jiān)管。
在診療服務(wù)之外，談及藥品流通新模式如何保證質(zhì)量安全，山東省藥監(jiān)局藥品安全總監(jiān)、藥品市場處處長王新建表示，山東積極完善企業(yè)主體責任清單、負面清單，監(jiān)督企業(yè)嚴格落實藥品質(zhì)量管理責任，遵守藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，建立健全藥品經(jīng)營質(zhì)量管理體系，同時通過開展誠信宣傳教育，深入推進“品質(zhì)魯藥”示范創(chuàng)建，推動藥品經(jīng)營企業(yè)參與信用建設(shè)，樹立誠信經(jīng)營表率。
王新建稱，山東全面實施信用監(jiān)管、分級分類監(jiān)管、智慧監(jiān)管，推行標準化檢查，健全全鏈條監(jiān)管模式，并積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，構(gòu)建藥品監(jiān)管“大系統(tǒng)、大平臺、大數(shù)據(jù)”，健全完善藥品和疫苗的信息化全過程追溯體系，形成“嚴管”加“巧管”的新局面。
