關(guān)于優(yōu)化調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的通知
魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕12號(hào)
各市醫(yī)療保障局，駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào))等文件精神，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，現(xiàn)將我省優(yōu)化調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格管理
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合現(xiàn)行口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。停用我省“牙種植體植入術(shù)”等19個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，設(shè)立“種植體植入費(fèi)”等15個(gè)新口腔種植價(jià)格項(xiàng)目，定價(jià)形式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)。山東省停用口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目詳見(jiàn)附件1，山東省口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及駐濟(jì)省(部)屬和軍隊(duì)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高價(jià)格詳見(jiàn)附件2；除附件2所列價(jià)格項(xiàng)目外，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行設(shè)立其他項(xiàng)目。
二、口腔種植全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)
(一)口腔種植全流程價(jià)格調(diào)控內(nèi)涵。是指對(duì)單顆常規(guī)牙種植全流程進(jìn)行價(jià)格控制。包括種植全過(guò)程的診察、生化檢驗(yàn)、影像檢查、種植體植入、牙冠置入、掃描設(shè)計(jì)建模、麻醉、藥品等費(fèi)用的總和，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植的費(fèi)用。
(二)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)意見(jiàn)，我省駐濟(jì)省(部)屬和軍隊(duì)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙價(jià)格(不含種植體、牙冠等可另收費(fèi)耗材)調(diào)控目標(biāo)為4300元；實(shí)際價(jià)格=調(diào)控目標(biāo)×n%(n為97)，不超過(guò)4171元，其他駐濟(jì)省(部)屬和軍隊(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際價(jià)格下浮10%；濟(jì)南市區(qū)內(nèi)三級(jí)口腔�？坪颓鄭u市區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照附件2價(jià)格水平執(zhí)行，具體價(jià)格由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局制定；各市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙費(fèi)用調(diào)控目標(biāo)為4100元，實(shí)際價(jià)格不超過(guò)3977元，三級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際價(jià)格按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià)機(jī)制相應(yīng)遞減。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在目標(biāo)范圍內(nèi)進(jìn)一步采取各種措施降價(jià)，惠及群眾。
三、口腔種植價(jià)格調(diào)控工作要求
(一)加快調(diào)控結(jié)果的推進(jìn)落實(shí)。各市醫(yī)療保障局要高度重視口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化調(diào)整工作，組織專門(mén)力量，認(rèn)真研究制定各項(xiàng)落實(shí)措施，并加強(qiáng)對(duì)本地政策實(shí)施的跟蹤監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注本轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況，以及種植牙項(xiàng)目?jī)r(jià)格、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化，做好與種植體耗材集采和牙冠競(jìng)價(jià)結(jié)果銜接。
(二)建立價(jià)格異常警示制度。各市醫(yī)療保障局要建立口腔種植價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄健⒉慌浜蟽r(jià)格調(diào)控工作，維持虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入異常警示名單，定期公開(kāi)并采取監(jiān)管措施，年內(nèi)多次進(jìn)入警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)集中通報(bào)。
(三)強(qiáng)化價(jià)格自律。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)在顯著區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性，不得在標(biāo)價(jià)以外另行加收費(fèi)用。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格繼續(xù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，定價(jià)要遵循公平合法、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格，不得以虛假或具有誤導(dǎo)性的“補(bǔ)貼”“低價(jià)”等手段，誘導(dǎo)欺詐患者。
(四)加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。各市醫(yī)保局要綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開(kāi)曝光等監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)治理，要及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等行為向有關(guān)行業(yè)主管部門(mén)、執(zhí)法部門(mén)通報(bào)，實(shí)現(xiàn)公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，形成長(zhǎng)效治理效果，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展。
本通知自2023年4月1日起施行，有效期至2026年3月31日。
山東省醫(yī)療保障局
2023年2月28日
《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的通知》政策解讀
一、本次調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的背景是什么？
隨著人口老齡化程度不斷加深和群眾生活水平的提高，我國(guó)種植牙需求快速增長(zhǎng)。同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題也較突出。為逐步改善種植牙領(lǐng)域收費(fèi)亂象，降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供透明清晰、質(zhì)價(jià)相符的“陽(yáng)光醫(yī)療”，讓有種植牙需求的老百姓享受高質(zhì)量的“實(shí)惠醫(yī)療”，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局部署，我省規(guī)范整合了山東省口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，同時(shí)，將定價(jià)形式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)。
二、單顆常規(guī)種植牙收取哪幾項(xiàng)費(fèi)用?價(jià)格分別是多少？
單顆常規(guī)種植牙包括三項(xiàng)費(fèi)用：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用+種植體費(fèi)用+牙冠費(fèi)用。
1.單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全流程價(jià)格(費(fèi)用)
我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全流程價(jià)格，駐濟(jì)省(部)屬和軍隊(duì)三級(jí)公立醫(yī)院最高為4171元(不含種植體、牙冠等可另收費(fèi)耗材費(fèi)用)，包括種植全過(guò)程的診察、生化檢驗(yàn)、影像檢查、種植體植入、牙冠置入、掃描設(shè)計(jì)建模、麻醉、藥品等費(fèi)用，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植的費(fèi)用，其他等級(jí)醫(yī)院下浮10%；除濟(jì)南市區(qū)內(nèi)三級(jí)公立口腔�？漆t(yī)院和青島市區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙可參照4171元執(zhí)行外，其他市三級(jí)公立醫(yī)院最高價(jià)格為3977元，三級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià)機(jī)制相應(yīng)遞減，具體由各市醫(yī)保局制定。
2、種植體和牙冠價(jià)格(費(fèi)用)
種植體執(zhí)行四川聯(lián)盟種植體集采價(jià)格，牙冠執(zhí)行四川省開(kāi)展的牙冠掛網(wǎng)降價(jià)后價(jià)格，公立醫(yī)院零差率銷(xiāo)售。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局部署安排，集采結(jié)果4月底之前落地執(zhí)行。
三、《通知》在什么時(shí)間執(zhí)行？
按照規(guī)范性文件要求，本通知自2023年4月1日起施行，有效期至2026年3月31日。
(來(lái)源：山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站)
