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新版國家醫(yī)保藥品目錄實(shí)施，擴(kuò)量降價、創(chuàng)新藥入醫(yī)保，讓患者真正得實(shí)惠

來源：大眾報(bào)業(yè)·經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)　　加入時間：2023-3-8 17:01:07　　

　　經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者戚晨
　　3月1日起新版國家醫(yī)保藥品目錄落地實(shí)施，各地參保群眾就醫(yī)購藥時啟用新版目錄的藥品報(bào)銷范圍和價格。據(jù)介紹，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，新增111個藥品，包括慢性病、抗腫瘤、罕見病，以及新冠治療藥等領(lǐng)域的藥品，談判和競價新準(zhǔn)入的藥品價格平均降幅達(dá)60.1%。
　　連日來，經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者走訪山東多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)銷商以及患者獲悉，與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報(bào)銷，2022年新版國家醫(yī)保藥品目錄實(shí)施后可累計(jì)為患者減負(fù)超過300億元，真正讓患者得到實(shí)惠。
　　優(yōu)化日常用藥結(jié)構(gòu)
　　糖尿病、高血壓等慢性病在我國患者人群較大，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作中，針對慢性病用藥納入了不少新藥，這將優(yōu)化患者日常用藥結(jié)構(gòu)，有助于控制病情發(fā)展。
　　“我是常年的糖尿病患者，必須天天注射胰島素。當(dāng)時醫(yī)生推薦可使用德谷胰島素利拉魯肽注射液，但價格有些高，這款糖尿病新藥2022年上半年剛剛在中國上市，價格在500元左右�！�3月5日，糖尿病患者孫向霞在復(fù)查時得知，這款藥已經(jīng)納入醫(yī)保，如今價格只有不到200元�！皼]想到常用類新藥這么快就能降價，這個藥品一天僅需要注射一次，就可以解決降糖問題。”
　　慢病用藥一直是醫(yī)保目錄調(diào)整的重點(diǎn)方向之一，據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，國家醫(yī)保藥品目錄從2019年開始，基本每年調(diào)整一次，最新版的目錄共含藥品2967種，其中用于治療慢性疾病的藥品達(dá)到了新增總量的半數(shù)。2022年新版目錄中有56個新獲批的慢病用藥納入其中，提升了用藥質(zhì)量，降低了患者負(fù)擔(dān)。
　　經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者獲悉，青島百洋制藥旗下的鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ)奈達(dá)，是采用世界先進(jìn)的滲透泵控釋技術(shù)的創(chuàng)新制劑型降糖藥，在電商平臺，每瓶30片的藥品零售價為90多元，合每片3元多，而如今醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為0.66元/片/0.5g。“奈達(dá)進(jìn)入醫(yī)保的價格是出口價的20%左右�！鼻鄭u百洋制藥總經(jīng)理鄭愛菊介紹，作為高端創(chuàng)新制劑，奈達(dá)進(jìn)入醫(yī)保后將以優(yōu)勢價格惠及國內(nèi)更多患者。
　　“大家可以打開手機(jī)的微信小程序國務(wù)院客戶端，在便民服務(wù)中選擇‘醫(yī)療’，其中有‘國家醫(yī)保藥品目錄查詢’選項(xiàng)，點(diǎn)擊后輸入藥品通用名稱，就可以查詢藥品是否在國家醫(yī)保藥品目錄里了。 ”孫向霞告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者。
　　藥品更迭快，迎市場松綁
　　在新版醫(yī)保目錄執(zhí)行當(dāng)日，山東省千佛山醫(yī)院教授李曉魯開出了由賽諾菲研發(fā)的單片復(fù)方制劑創(chuàng)新藥。氯吡格雷阿司匹林片(多立維)在濟(jì)南的首份醫(yī)保處方，讓急性冠脈綜合征患者第一時間享受到創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保帶來的實(shí)惠。
　　新版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整主要面向5年內(nèi)新上市或修改說明書的藥品、新冠感染治療用藥、國家基本藥物、罕見病用藥等。調(diào)整后的國家醫(yī)保藥品目錄藥品總數(shù)共計(jì)2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片892種。
　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇介紹，本次目錄新增的藥品大部分是5年內(nèi)新上市的藥品，其中，有23個藥品是2022年當(dāng)年上市、當(dāng)年被納入目錄。調(diào)整中，共有24個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20個藥品談判成功，成功率達(dá)83.3%。這些藥品進(jìn)入目錄之后，一方面填補(bǔ)了原來目錄里的保障短板；另一方面也給臨床用藥多了一些新選擇，也部分實(shí)現(xiàn)了目錄內(nèi)藥品的更新迭代。
　　“從2019年第一版醫(yī)保藥品目錄到現(xiàn)在的第五版，其中既包括了像利司撲蘭(用于治療脊髓性肌萎縮癥)這類初入醫(yī)保目錄的新面孔，也有像替雷利珠單抗(靶向藥)這類原本就在目錄中但新增了適應(yīng)癥的‘老朋友’。”南方新星藥業(yè)有限公司駐濟(jì)南辦事處主任徐國華向經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者介紹說，除了創(chuàng)新藥納入速度加快外，在2022年版的國家醫(yī)保藥品目錄中，原帶有支付限制的395個藥品，有118個調(diào)整了支付范圍。而在新版醫(yī)保新準(zhǔn)入的108個藥品中，只有4個藥品的支付范圍有限制性描述，其余絕大多數(shù)藥品支付范圍與說明書一致，另外3個談判目錄藥品轉(zhuǎn)入常規(guī)目錄則直接取消了支付限制。
　　徐國華介紹，取消支付限定大致分為幾種情況，如適應(yīng)癥放開、放開二級醫(yī)院使用、不再規(guī)定疾病的發(fā)病時間、藥品使用時間(如手術(shù))等�！耙酝谔囟v史時期的環(huán)境下，醫(yī)保藥品的支付限定是維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�、避免臨床濫用和不合理大處方的有效手段。醫(yī)保基金逐步充盈之后，給適用的患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是醫(yī)保的本來之意�！毙靽A認(rèn)為，取消藥品支付限制，無疑會讓大批藥品迎來市場松綁。
　　重磅舉措打通“最后一公里”
　　新藥進(jìn)得了醫(yī)保目錄是第一步，為了確保這些救命藥能夠真正為患者所用，近年來，國家相關(guān)部委也出臺了不少重磅舉措。
　　2021年，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委先后聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》兩份文件，從頂層制度入手，推動國談藥品打通“最后一公里”。
　　“所謂‘雙通道’，就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，通俗點(diǎn)說，就是納入醫(yī)保的藥品，如果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)買不到，藥店也可以買到，并且享受和醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的報(bào)銷政策。這也是第一次從國家層面，將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍�！毙靽A告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，醫(yī)保參保人可以通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”定點(diǎn)零售藥店兩個渠道進(jìn)行購買報(bào)銷，患者可購范圍大幅增大。
　　據(jù)了解，這一舉措成效明顯。浙江、山東、安徽、湖北、重慶、甘肅、云南等多地已經(jīng)將協(xié)議期內(nèi)談判藥品全部納入“雙通道”管理。截至今年1月，全國共有21.35萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備有國談藥品，其中，5.65萬家為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，15.7萬家為定點(diǎn)零售藥店。目前，山東“雙通道”藥店已達(dá)438家，覆蓋全省136個縣級行政區(qū)。所有“雙通道”藥店全部實(shí)現(xiàn)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實(shí)減輕群眾跑腿墊資壓力。
　　徐國華講述了“一粒藥”進(jìn)入醫(yī)院的種種過程，“首先臨床醫(yī)生評估藥品的風(fēng)險和收益后，向科室提交用藥申請；科室進(jìn)行初步遴選；再提交給院醫(yī)藥委員會，委員會對藥品生產(chǎn)許可證等文件進(jìn)行形式審核；之后，醫(yī)院定期召開新入院藥品遴選會，遴選會上，申請人圍繞藥品申請理由、與現(xiàn)有藥品的比較、不可替代性等方面著重進(jìn)行介紹；專家進(jìn)行提問討論，并獨(dú)立投票。最終贊同票數(shù)超過參會專家人數(shù)三分之二時視為通過�！毙靽A介紹，完成這些過程后，醫(yī)院從中標(biāo)的供應(yīng)商中遴選該藥在醫(yī)院的配送供應(yīng)商，在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)公布過會藥品和暫停藥品情況，藥劑科執(zhí)行采購任務(wù)。至此，一粒藥才算完成了入院流程。
　　“有不少患者反映，醫(yī)保藥品進(jìn)入醫(yī)院難，醫(yī)保目錄中現(xiàn)在很多藥品是‘先進(jìn)醫(yī)保，再進(jìn)醫(yī)院’，這就對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速準(zhǔn)入，以及臨床醫(yī)生短期內(nèi)廣泛使用提出更高要求�！毙靽A認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能以費(fèi)用總控、藥占比等理由影響談判藥品使用，并且要適當(dāng)簡化藥品引進(jìn)醫(yī)院的流程，這才能真正讓患者以最快速度、最低價格用上放心藥、實(shí)惠藥。

編輯：史飛雪

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