記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉，近日，濟南市出臺相關文件，對門診就醫(yī)、醫(yī)保二次報銷、醫(yī)保個人賬戶適用范圍等政策進行了調整，并進一步明確了參保人互聯(lián)網就醫(yī)、異地就醫(yī)有關政策。
一二級定點醫(yī)療機構門診費
醫(yī)保報銷比例由60%提高至70%
2023年1月起，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額由3000元提高至4500元。
職工醫(yī)保參保人在二級和一級定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷比例由60%提高至70%。中華人民共和國成立前老工人報銷比例提高至75%。
職工醫(yī)保參保人在三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷比例由40%提高至50%，中華人民共和國成立前老工人報銷比例提高至55%。
三級定點醫(yī)院門診起付線降至一千元
醫(yī)保個人賬戶可為配偶、父母、子女等“買單”
2023年1月起，職工醫(yī)保普通門診三級定點醫(yī)院起付線由1200元降至1000元。
職工醫(yī)保參保人經醫(yī)保按規(guī)定報銷后個人負擔的門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌和住院合規(guī)醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助范圍給予二次報銷，二次報銷起付線由10000元降至8000元。
據(jù)介紹，本次政策調整將醫(yī)保個人賬戶的使用范圍擴大為可以用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。還可以用于參加居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險和政府指導的普惠性商業(yè)醫(yī)療保險的個人繳費。
濟南職工醫(yī)保參保人外出就醫(yī)
今后無需再提供轉診手續(xù)
記者了解到，濟南職工醫(yī)保參保人外出就醫(yī)無需提供轉診手續(xù)，不限制異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構等級和數(shù)量。異地長期居住人員備案后在長期居住的異地就醫(yī)，醫(yī)保報銷比例與在濟南市就醫(yī)一致。
濟南市職工醫(yī)保參保人臨時外出在省內其他城市就醫(yī)的，醫(yī)保報銷比例與在濟南市就醫(yī)一致，到省外就醫(yī)的醫(yī)保報銷比例降低10個百分點。
濟南支持互聯(lián)網+醫(yī)療服務發(fā)展，推進大型醫(yī)療機構慢病專區(qū)管理，支持互聯(lián)網醫(yī)療機構開展線上線下一體化診療和送藥上門服務，符合規(guī)定的費用納入醫(yī)保支付范圍，報銷政策參照互聯(lián)網醫(yī)療機構依托的實體醫(yī)療機構執(zhí)行。（來源：海報新聞）
