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經(jīng)濟導(dǎo)報記者 時超
7月29日，經(jīng)濟導(dǎo)報記者從山東省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，為切實保障國家醫(yī)保談判藥品落地實施，更好滿足人民群眾用藥需求，省醫(yī)保局會同有關(guān)部門全面推進談判藥品“雙通道”保障機制，目前山東已成為全國“雙通道”覆蓋藥品數(shù)量最多、品種最全的省份之一。
“國家要求今年新增的67種談判藥品在每個省至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店能夠買得到。山東在國家要求的基礎(chǔ)上進一步擴大覆蓋范圍，將協(xié)議期內(nèi)的275種談判藥品全部納‘雙通道’管理，確保談判藥品在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店買得到、用得上、可報銷。”省醫(yī)保局一級巡視員仇冰玉在發(fā)布會上表示，山東既豐富拓展原有“雙通道”管理功能，提升綜合保障水平，又通過機制創(chuàng)新，增強談判藥品可及性，實現(xiàn)管理服務(wù)優(yōu)化升級。
據(jù)介紹，山東住院患者就診的定點醫(yī)療機構(gòu)暫未配備的談判藥品，患者可按規(guī)定在“雙通道”藥店購買使用。住院及門診慢特病使用談判藥品按現(xiàn)行待遇政策報銷后，個人負擔部分符合規(guī)定的，納入大病保險和醫(yī)療救助。購買定制型商業(yè)醫(yī)療保險的，可由商業(yè)保險給予再賠付。降低談判藥品醫(yī)保個人先行自付比例，由原先不高于30%降至不高于20%，已于今年7月1日起執(zhí)行。自付比例降低后，今年下半年預(yù)計為全省參保群眾減輕用藥負擔2.47億元。
山東“雙通道”藥店實現(xiàn)縣域全覆蓋。對于“雙通道”藥店的設(shè)置，國家要求每個設(shè)區(qū)市至少有1家。山東堅持便民利民最大化原則，實施“雙通道”藥店提標擴面，不僅達到國家的要求，而且實現(xiàn)了全省每個縣(市、區(qū))至少開通1家“雙通道”藥店。目前，全省“雙通道”藥店已達438家，覆蓋全省136個縣級行政區(qū)。同時，所有“雙通道”藥店全部實現(xiàn)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實減輕群眾跑腿墊資壓力。
經(jīng)濟導(dǎo)報記者注意到，山東納入“雙通道”管理的在275種談判藥品中，有108種重特大疾病用藥和高血壓、糖尿病“兩病”用藥，為提升這些藥品的可及性，山東省醫(yī)保局要求市轄區(qū)內(nèi)至少有1家“雙通道”綜合藥店，日常至少配備這108種藥品中的90種，其他臨床需求量小且不確定的藥品保證預(yù)約后2日內(nèi)供應(yīng)到位，不影響患者使用。
目前，全省“雙通道”綜合藥店已達30家。同時，要求各市轄區(qū)內(nèi)的每個“雙通道”藥店配備談判藥品品種數(shù)量達到30種以上、縣域內(nèi)的每個“雙通道”藥店配備20種以上，重點保障“兩病”等常見病用藥。為方便患者查找“雙通道”藥店，省市兩級推出了“雙通道”藥店地址、電話、藥品配備等信息網(wǎng)上查詢功能。
下一步，省醫(yī)保局將根據(jù)國家標準規(guī)范同步建設(shè)全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)中心，各市同步升級改造信息系統(tǒng)，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店及時做好信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)電子處方在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、“雙通道”藥店順暢流轉(zhuǎn)。以電子處方流轉(zhuǎn)為核心，實現(xiàn)參保人員購藥和醫(yī)保支付全過程可追溯。
鏈接：為什么要實行“雙通道”管理?
談判藥品是指國家醫(yī)保部門與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商談判,對臨床必需、療效較好但價格較高的藥品達成降價協(xié)議,并納入醫(yī)保目錄管理的藥品。
到目前為止，我國已經(jīng)開展了5批醫(yī)保藥品目錄準入談判，335個藥品通過談判新增納入醫(yī)保支付范圍，目前仍在協(xié)議有效期的有275種(可在省醫(yī)保局官網(wǎng)政策文件欄目中查詢)。
這些藥品中，既有高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥，也有腫瘤用藥和罕見病用藥等，患者受益面較廣。但是，由于醫(yī)療機構(gòu)有較為嚴格的藥品準入程序、醫(yī)保目錄更新準入頻率提速等多重因素疊加，造成很多藥品尤其是剛上市的新藥由原來的“先進醫(yī)院、后進醫(yī)�！�，轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋冗M醫(yī)保、再進醫(yī)院”，形成“時間差”，加上實行藥品零加成后部分醫(yī)療機構(gòu)積極性不高，導(dǎo)致部分談判藥品“進院難”，患者在醫(yī)院買不到的問題。
建立談判藥品“雙通道”保障機制，有效的解決了這一問題，即：談判藥品在醫(yī)院買不到，也可在藥店買得到，并且享受和在醫(yī)院買藥同等報銷政策。這既能確保談判藥品“買得到”“用得上”“能報銷”，又能激發(fā)藥店資源活力，帶動藥品零售服務(wù)業(yè)發(fā)展。
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| 編輯：史飛雪 |
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