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山東將6000多種中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍

來源：大眾報業(yè)·經(jīng)濟導(dǎo)報　　加入時間：2022-10-27 17:11:38　　

　　經(jīng)濟導(dǎo)報記者吳淑娟
　　經(jīng)濟導(dǎo)報記者從10月27日舉行的山東省政府新聞發(fā)布會上獲悉，山東在全國率先出臺了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的20條政策文件，為山東創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)提供有力支撐。按照國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)要求，省醫(yī)保局進(jìn)一步制定了醫(yī)保支持示范區(qū)建設(shè)的專項行動方案，在醫(yī)保定點、項目建設(shè)、支持中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、價格調(diào)整、醫(yī)保報銷、支付方式改革和經(jīng)辦服務(wù)等多方面、多維度給予政策支持，全力支持示范區(qū)的高質(zhì)量建設(shè)，支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
　　據(jù)了解，山東支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點全覆蓋。目前，全省醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)2664家、中藥店8133家，涵蓋了中醫(yī)院、中醫(yī)專科診所、中醫(yī)康復(fù)、中藥店等各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，給予醫(yī)保總額支持，實行總額付費。對醫(yī)共體內(nèi)部提高了醫(yī)療資源使用效率、主動控制成本后結(jié)余的醫(yī)保基金，允許醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)配使用，用于醫(yī)務(wù)人員的薪酬和獎勵，以此形成以提升技術(shù)服務(wù)價值為導(dǎo)向的薪酬分配政策，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。
　　對治療周期長、風(fēng)險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間診療醫(yī)保支付模式，按住院或門診慢病報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；對中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，實行按病種收付費，目前，已全面推行20個中醫(yī)優(yōu)勢病種；對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)病種，實行按床日付費；加快按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）改革，提高了DRG/DIP框架下中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，更好體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點和優(yōu)勢。濟南、威海、德州、濱州等多市針對中醫(yī)特色診療項目、中醫(yī)特色專科、中醫(yī)特色醫(yī)療機構(gòu)出臺靶向支持政策，實現(xiàn)醫(yī)保支付對中醫(yī)特色技術(shù)的重點支持，提升中醫(yī)服務(wù)能力，提高群眾對中醫(yī)的認(rèn)可度。
　　鼓勵中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術(shù)，疫情防控期間，對允許調(diào)劑使用的5個新冠肺炎治療中藥制劑，第一時間納入報銷范圍，進(jìn)一步引導(dǎo)中醫(yī)藥在重大疫情防治中發(fā)揮積極作用。
　　規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個中藥配方顆粒產(chǎn)品以及符合條件的治療性中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍，既滿足群眾中藥治療需要，又促進(jìn)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。成立省際中藥(材)采購聯(lián)盟，針對中藥飲片質(zhì)量差異大、價格波動高、供應(yīng)不穩(wěn)定、生產(chǎn)流通市場不規(guī)范等狀況，今年首選21種臨床用量大的中藥飲片，由山東牽頭探索開展全國首單中藥飲片省際聯(lián)采工作。這對完善中藥材標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系、規(guī)范生產(chǎn)和流通市場，引導(dǎo)企業(yè)更加注重標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和質(zhì)量管理、醫(yī)療機構(gòu)開展掛網(wǎng)采購、陽光采購，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、提高醫(yī)療機構(gòu)采購質(zhì)量水平和滿足群眾就醫(yī)需求將起到重要推動作用，惠及中藥材種植、加工、銷售企業(yè)、中藥工業(yè)企業(yè)和人民群眾。
　　省醫(yī)保局會同有關(guān)部門制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好中藥配方顆粒醫(yī)保支付工作的通知》，對符合國家和山東標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒全部實行省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)、陽光采購、網(wǎng)上交易，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，這將有效推動中藥配方顆粒藥品生產(chǎn)由企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)向國家和省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過渡，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。
　　降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個人負(fù)擔(dān)，參�；颊咴诨鶎幼≡菏褂弥嗅t(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例全省平均不低于85%；在全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個人先行自付，引導(dǎo)群眾選擇中醫(yī)藥治療。推進(jìn)“雙通道”藥品管理，將62個國家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，支持智慧共享中藥房建設(shè)，進(jìn)一步提高中藥供應(yīng)的可及性。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，及時將符合條件的各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)如國醫(yī)堂等納入醫(yī)保定點和異地聯(lián)網(wǎng)定點范圍，將符合條件的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入長期護(hù)理保險定點范圍，增加中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，讓群眾在家門口就能享受到便捷的中醫(yī)醫(yī)保報銷和長期護(hù)理服務(wù)。

編輯：史飛雪

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