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山東將6000多種中藥院內制劑納入醫(yī)保支付范圍

來源：大眾報業(yè)·經濟導報　　加入時間：2022-10-27 17:11:01　　

　　經濟導報記者吳淑娟
　　經濟導報記者從10月27日舉行的山東省政府新聞發(fā)布會上獲悉，山東在全國率先出臺了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的20條政策文件，為山東創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)提供有力支撐。按照國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設要求，省醫(yī)保局進一步制定了醫(yī)保支持示范區(qū)建設的專項行動方案，在醫(yī)保定點、項目建設、支持中醫(yī)藥技術創(chuàng)新發(fā)展、價格調整、醫(yī)保報銷、支付方式改革和經辦服務等多方面、多維度給予政策支持，全力支持示范區(qū)的高質量建設，支持中醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
　　據(jù)了解，山東支持中醫(yī)醫(yī)療機構高質量發(fā)展，推進中醫(yī)醫(yī)療機構醫(yī)保定點全覆蓋。目前，全省醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構2664家、中藥店8133家，涵蓋了中醫(yī)院、中醫(yī)�？圃\所、中醫(yī)康復、中藥店等各類中醫(yī)醫(yī)療機構和零售藥店。對中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，給予醫(yī)�？傤~支持，實行總額付費。對醫(yī)共體內部提高了醫(yī)療資源使用效率、主動控制成本后結余的醫(yī)�；穑试S醫(yī)共體內部統(tǒng)一調配使用，用于醫(yī)務人員的薪酬和獎勵，以此形成以提升技術服務價值為導向的薪酬分配政策，促進中醫(yī)醫(yī)療機構健康發(fā)展。
　　對治療周期長、風險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間診療醫(yī)保支付模式，按住院或門診慢病報銷標準進行醫(yī)保結算；對中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，實行按病種收付費，目前，已全面推行20個中醫(yī)優(yōu)勢病種；對康復醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的中醫(yī)病種，實行按床日付費；加快按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）改革，提高了DRG/DIP框架下中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，更好體現(xiàn)中醫(yī)藥服務特點和優(yōu)勢。濟南、威海、德州、濱州等多市針對中醫(yī)特色診療項目、中醫(yī)特色�？�、中醫(yī)特色醫(yī)療機構出臺靶向支持政策，實現(xiàn)醫(yī)保支付對中醫(yī)特色技術的重點支持，提升中醫(yī)服務能力，提高群眾對中醫(yī)的認可度。
　　鼓勵中醫(yī)藥生產企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機構研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術，疫情防控期間，對允許調劑使用的5個新冠肺炎治療中藥制劑，第一時間納入報銷范圍，進一步引導中醫(yī)藥在重大疫情防治中發(fā)揮積極作用。
　　規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機構中藥制劑醫(yī)保支付管理，將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個中藥配方顆粒產品以及符合條件的治療性中藥院內制劑納入醫(yī)保支付范圍，既滿足群眾中藥治療需要，又促進了中醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。成立省際中藥(材)采購聯(lián)盟，針對中藥飲片質量差異大、價格波動高、供應不穩(wěn)定、生產流通市場不規(guī)范等狀況，今年首選21種臨床用量大的中藥飲片，由山東牽頭探索開展全國首單中藥飲片省際聯(lián)采工作。這對完善中藥材標準和質量管理體系、規(guī)范生產和流通市場，引導企業(yè)更加注重標準執(zhí)行和質量管理、醫(yī)療機構開展掛網采購、陽光采購，促進中醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展、提高醫(yī)療機構采購質量水平和滿足群眾就醫(yī)需求將起到重要推動作用，惠及中藥材種植、加工、銷售企業(yè)、中藥工業(yè)企業(yè)和人民群眾。
　　省醫(yī)保局會同有關部門制定了《關于進一步做好中藥配方顆粒醫(yī)保支付工作的通知》，對符合國家和山東標準的中藥配方顆粒全部實行省藥品集中采購平臺掛網、陽光采購、網上交易，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，這將有效推動中藥配方顆粒藥品生產由企業(yè)標準向國家和省統(tǒng)一標準過渡，進一步促進中醫(yī)藥產業(yè)健康有序發(fā)展。
　　降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個人負擔，參保患者在基層住院使用中醫(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例全省平均不低于85%；在全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內中藥飲片個人先行自付，引導群眾選擇中醫(yī)藥治療。推進“雙通道”藥品管理，將62個國家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，支持智慧共享中藥房建設，進一步提高中藥供應的可及性。優(yōu)化醫(yī)保經辦服務，及時將符合條件的各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構如國醫(yī)堂等納入醫(yī)保定點和異地聯(lián)網定點范圍，將符合條件的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色醫(yī)養(yǎng)結合機構納入長期護理保險定點范圍，增加中醫(yī)藥服務的可及性，讓群眾在家門口就能享受到便捷的中醫(yī)醫(yī)保報銷和長期護理服務。

編輯：史飛雪

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